河南省妇幼保健院成功开展院内首例胎儿宫内肝静脉输血
2020-03-14 浏览量:

3月13日上午,在河南省妇幼保健院产科门诊,孕妇刘梅(化名)和丈夫拿着胎儿的检查结果喜笑颜开。20天前,河南省妇幼保健院(郑大三附院、省妇女儿童医院)为她腹中的胎儿开展了宫内肝静脉输血治疗,成功挽救了严重贫血的胎儿。这是河南省妇幼保健院开展的首例胎儿宫内肝静脉输血,这项技术的开展也标志着该院在胎儿宫内治疗方面又迈上了一个新台阶。

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怀孕22周,腹中胎儿严重贫血

2月23日下午5:30,河南省妇幼保健院门诊楼里患者和家属越来越少,医护人员也陆续下班,连白天里人最多的产科门诊也逐渐恢复了平静。在门诊等候区,一位孕妇和她的丈夫突然放声痛哭。产科门诊的工作人员听到哭声,迅速上前了解情况。

这个孕妇就是刘梅,当时怀孕22周,全家人都沉浸在迎接新生命的喜悦中。但是好景不长,在当地医院进行彩超检查时,被告知“胎儿水肿,不排除发育异常”,这个结果对于她和家人来说简直就是晴天霹雳!在当地医生的推荐下,刘梅和丈夫急忙从开封赶到河南省妇幼保健院。在门诊进行了四维彩超会诊后已经到了下班时间,刘梅和丈夫想着腹中胎儿的病情和疫情背景下的种种经历,越来越难受才忍不住哭了起来。

了解这一情况后,产科门诊工作人员立即电话联系到省内宫内治疗专家、产一科主任李根霞。李根霞详细询问刘梅的情况后,初步推测胎儿水肿是由于严重的胎儿贫血所致。鉴于胎儿在宫内的情况危急,她迅速安排病区按照疫情期间医院规定的流程为刘梅办理了住院手续,同时电话联系检验科、超声科、麻醉科、手术室进行多学科会诊,并制定后续治疗方案。

细细一根针,搭起挽救胎儿的生命长廊

会诊后,产科胎儿医学团队决定尽快为刘梅腹中的宝宝安排宫内输血。此前,河南省妇幼保健院已成功开展了胎儿脐静脉穿刺宫内输血,为严重胎儿贫血的宝宝提供了生存的机会。但是李梅的情况不同,因后壁胎盘,无法进行脐静脉穿刺,会诊后决定经胎儿肝静脉穿刺输血。而经过超声测量,此胎儿的肝静脉直径仅2.4mm,需要在超声的持续监测下,把一根直径0.7mm的细针刺入胎儿的肝静脉,缓慢地给胎儿输血。而且实施输血之前,需要对胎儿进行麻醉,手术风险及难度极高。

细细的一根针,搭起的是省妇幼胎儿医学团队为胎儿铸就的生命长廊。由于胎儿是检验科在疫情防控期间血源紧张的情况下,联系好河南省红十字血液中心,配备了O型Rh阴性血;麻醉科姜丽华主任团队制定了胎儿宫内麻醉方案;手术室王立新护士长根据疫情要求对进入手术室的设备进行更加严格消毒;超声科董理医师承担了术中精确定位及持续胎儿监护的重任。

在各科的通力合作下,胎儿肝静脉穿刺输血顺利完成!经过先后2次宫内输血,胎儿的血红蛋白由18g/L提升至149g/L。

3月13日,在河南省妇幼保健院产科门诊,来复查的李梅和丈夫开心极了,向李根霞连声表示感谢。胎儿脐血染色体微阵列检查结果显示正常,超声检查结果显示胎儿水肿完全消退,目前胎儿无明显贫血。病毒无情人有情。在疫情防控的特殊时期,河南省妇幼保健院全体医务人员坚守岗位,为全省妇女儿童提供强有力的健康保障。

郑报全媒体记者 邢进 通讯员 华小亚 文/图

编辑:李雅薇

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